Abstract


Introduction: L'insuffisance rénale chronique(IRC) est un problème de santé
publique partout dans le mode. L'atteinte du stade terminal est en partie conditionnée par la qualité de la prise en charge des patients en IRC. Avec l'amélioration de la prise en charge des patients en IRC en particulier la néphro protection, le nombre des sujets âgés incidents en hémodialyse augmente considérablement avec les années.

Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective sur 10 ans (Novembre
2006-Décembre 2015) incluant tous les patients en IRC stade terminal qui ont démarré l'hémodialyse (HD) dans notre unité du CHU de Sahloul.

Résultats: Le nombre total des patients qui ont démarré l'HD dans notre unité était de 877 patients dont le ¼ (218 patients) étaient d'âge >65 ans avec un âge moyen de 72,79 ± 5,08 ans et des extrêmes entre 66 et 89 ans au moment de démarrage de l'hémodialyse. 27,2% des patients incidents chaque année en hémodialyse étaient d'âge >65 ans. Notre population était faite d'autant des hommes que des femmes (50,5% versus 49,5%). La néphropathie causale de l'IRCT était glomérulaire chronique dans 47,7% des cas suivie par la néphropathie interstitielle chronique (28%). La néphropathie diabétique représente la première cause de l'IRCT (37,6%) et 79% des causes des NGC causale de l'IRCT dans notre population. Le nombre des patients diabétiques d'âge >65 ans incidents en hémodialyse augmente avec les années pour atteindre 60% des patients incidents en 2015 La survie moyenne de nos patients était de 54,91±4,69 mois. Les patients d'âge>65 ans avaient la survie la plus médiocre par rapport aux sujets d'âge <65 ans (p=0,001).

Discussion-Conclusion: Le recours { l'hémodialyse du sujet âgé accroit de façon considérable pouvant s'expliquer par l'amélioration de la qualité de prise en charge cardiovasculaire, nutritionnelle ainsi que sociale du sujet âgé. Ceci en association à la néphro protection des patients insuffisants rénaux entrainant un ralentissement du déclin de la fonction rénale. L'absence de différence de genre dans notre population âgée s'explique par la disparition des effets protecteurs des hormones féminines après la ménopause. Le diabète, comme dans le monde et du faite de sa fréquence, représente la première cause de l'IRC terminale. Le retentissement néfaste de l'âge sur la survie des patients âgés en hémodialyse est bien démontré dans notre série aggravé par les comorbidités et le MIA syndrome chez l'hémodialysé.