Abstract


Introduction: La maladie de Horton (MH) est une vascularité primitive des vaisseaux de gros calibre de la personne âgée dont l'étiopathogénie est encore mal élucidée. Elle semble être multifactorielle faisant incriminer une prédisposition génétique, un dérèglement immunitaire et des facteurs environnementaux exogènes et on estime que 10 { 15% des MICI surviennent après l'âge de 60 ans. L'occurrence concomitante de la maladie chez le couple marié n'est qu'exceptionnellement décrite dans la littérature mondiale.

Observations: Patient de 73 ans hypertendu et diabétique type 2 fut admis pour
exploration d'une polyarthralgie fébrile avec des myalgies diffuses prédominantes au niveau des ceintures, évoluant depuis environs vingt jours et associées à un syndrome inflammatoire biologique manifeste (CRP à 96mg/l et VS à 15mm/H1). Le bilan infectieux ainsi que la recherche d'une néoplasie profonde sous-jacente étaient négatifs. La biopsie de l'artère temporale droite confirmait le diagnostic d'une MH en objectivant l'atteinte segmentaire et la fragmentation de la limitante élastique interne.

Sa femme âgée de 70 ans et non connue tarée, signalait en venant lui rendre visite des céphalées atroces avec flou visuel ayant débuté à la même période que les plaintes de son époux. L'examen physique était normal hormis une diminution des pouls temporaux des deux côtés. La biologie montrait une anémie normochrome à 10g/dl et une VS à 120mm/H1. La biopsie temporale droite objectivait une artérite segmentaire avec des cellules géantes compatible avec le diagnostic de la MH.

Mis sous corticothérapie per os à la dose initiale de 0.5mg/kg/j pendant un mois suivie d'une décroissance progressive, l'évolution était favorable dans les deux cas. Le recul actuel est de quatre ans.

Commentaires et conclusion: La revue de la littérature mondiale ne retrouvant
qu'une dizaine de cas de MH et/ou de pseudo-polyarthrite rhizomélique dites
" conjugales "; ces cas " conjugaux " réconfortent l'hypothèse d'un agent infectieux transmissible et/ou d'une exposition à un agent environnemental non infectieux dans la genèse de cette vascularite.

Il convient de ce fait de réaliser un examen des artères temporales ainsi qu'un bilan biologique minimal (numération formule sanguine + vitesse de sédimentation érythrocytaire) chez tout conjoint d'un sujet âgé chez qui on diagnostique une MH.