Abstract


Introduction: Le DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic
Symptoms) est une toxidermie iatrogène très rare qui se caractérise par son diagnostic difficile vu sa latence clinique et sa clinique hétérogène (Cacoub P et al. 2011, Fleming P et AL 2011). Les formes secondaires { l'allopurinol restent exceptionnelles (Hassan S et al. 2011, Atzori L et al. 2011) et souvent méconnues par les cliniciens bien que potentiellement fatales (Cooksley T et al. 2010). Nous rapportons une observation de DRESS syndrome causé par l'allopurinol.

Observation: Patiente de 64 ans chez qui un traitement par allopurinol vient d'être insaturé pour une goutte fût hospitalisée quelques jours plus tard pour une éruption cutanée généralisée, érythémateuse, en plaques, peu prurigineuse et associée à une dyspnée et une fièvre. L'examen notait un oedème pharyngé, des adénopathies centimétriques diffuses et une fièvre { 38°C en plus de l'érythème diffus. L'enquête infectieuse, immunologique, toxique ainsi que la recherche d'une néoplasie ou hémopathie sous-jacentes étaient négatives. La biopsie cutanée n'était pas concluante.

Un DRESS syndrome était évoqué et l'allopurinol arrêté. Sous corticothérapie
systémique l'évolution était rapidement favorable avec apyrexie et disparition des
signes cutanés, ganglionnaires et laryngés.

Commentaires et conclusion: Les réactions cutanées { l'allopurinol ne sont pas fréquentes : estimées à 1.5/100.000 H/an (Atzori L et al. 2011). Le DRESS syndrome, forme la plus grave de ces réactions, reste exceptionnel : 0.035% (Atzori L et al 2011, Kim MS et al 2011). Cette forme particulière de toxidermie mérite d'être bien connue surtout que l'allopurinol est largement prescrit par les cliniciens.