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June
2017 , Volume 14 - Issue 2 |
Particularites Epidemio-Cliniques Des Otites Externes
Malignes Chez Les Sujets Ages
Authors:
H. Ben Ayed
M. Koubaa
Y. Mejdoub
M. Trigui
F. Smaoui
K. Rekik
C. Marrakchi
M. Ben Jemaa
Service des maladies Infectieuses, CHU Hédi Chaker,
Sfax, Tunisie
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Abstract
Introduction: L'otite externe maligne (OEM)
est une infection du méat acoustique externe.
Il s'agit d'une maladie grave et potentiellement
mortelle notamment chez les sujets âgés
et les diabétiques. Notre travail avait
pour objectif de déterminer les spécificités
épidémiologiques et cliniques des
OEM chez les sujets âgés.
Matériel et méthodes: Nous
avons mené une étude rétrospective
comparative ayant inclus tous les cas d'OEM hospitalisés
dans le service des maladies infectieuses du CHU
Hédi Chaker de Sfax durant la période
2005-2013.
Résultats: Notre étude a
comporté 54 cas d'OEM parmi lesquels 35
cas étaient âgés de plus de
60 ans (64,8%). Le sex ratio était égal
{ 1,45. L'étiologie fongique était
documentée dans 18 cas (33,3%) en rapport
avec une infection à Candida Parapsilosis
dans 7 cas (38,8%) et Aspergillus spp. dans 4
cas (22,2%). Les sujets âgés diabétiques
étaient significativement plus touchés
(63% vs. 26,3%; p=0,01 et OR=4,7). Ces personnes
avaient plus de complications dégénératives
(45,7% vs. 15,8%, p=0,028 et OR=4,5). Sur le plan
clinique, la douleur du mastoïde était
significativement plus fréquente chez les
sujets âgés (65,7% vs. 35,8% ; p=0,041
et OR=3,2). L'examen ORL a révélé
que le ramollissement et le comblement du conduit
auditif externe étaient plus
fréquents chez les personnes âgées
(83% vs. 42% ; p=0,002; OR= 6,6 et 77% vs. 42%,
p=0,01; OR= 4,6). Sur le plan biologique, nous
avons noté que le taux moyen des leucocytes
était significativement plus élevé
chez les sujets âgés (9240±4200
vs. 7200±2100 EB/mm3; p=0,048), alors que
le taux d'hémoglobine était significativement
plus bas (11,8 ± 1,6 g/dL vs. 13,2 ±
2,2 g/dL ; p=0,016). Un syndrome inflammatoire
biologique était associé aux OEM
du sujet âgé avec une CRP moyenne
de 60,4 ± 6 mg/L comparativement à
18±2 mg/L chez les sujets de moins de 60
ans (p=0,003).
Conclusion: L'OEM revêtit une forme
invasive grave chez le sujet âgé
ce qui pourrait mettre enjeu son pronostic vital.
Une prise en charge précoce et adéquate
est indispensable devant toute suspicion d'OEM
chez une personne âgée pour éviter
les séquelles sensorielles graves voire
même le décès.
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