Abstract


Introduction: Les personnes âgées constituent un groupe de sujets à risque vis-à-vis de la plupart des pathologies infectieuses. Les méningites communautaires (MC) représentent une infection grave qui pourrait mettre en jeu le pronostic vital. L'objectif de ce travail était de préciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des MC du sujet âgé.

Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective ayant inclus tous les cas de MC chez des patients âgés de plus de 60 ans et hospitalisés au service des maladies infectieuses du CHU Hédi Chaker de Sfax durant la période 2011-2015.

Résultats: Au total, nous avons inclus 14 cas de MC parmi lesquels 7 cas (50%) étaient de sexe masculin. L'âge moyen était de 67,7 ± 7 ans. Le diabète était trouvé dans 4 cas (28,6%). Le tableau clinique était caractérisé par la présence d'une altération de l'état général dans 6 cas (43%), d'une fièvre dans 7 cas (50%) et d'un syndrome méningé dans 8 cas (57%). Des troubles neurologiques étaient observés tels que les convulsions dans 2 cas (14,3%), le déficit sensitivo-moteur dans 4 cas (28,6%) et l'atteinte des nerfs crâniens dans 1 cas (7,1%). Le score de Glasgow était altéré dans 5 cas (35,7%).

Le bilan biologique a révélé une hyperleucocytose dans 8 cas (57%) et une
thrombopénie dans 3 cas (21,4%). La formule de la ponction lombaire était de type lymphocytaire dans 9 cas (64,3%). L'imagerie cérébrale était caractérisée par la présence d'une arachnoidite dans 2 cas (14,3%) et d'un abcès cérébral dans 1 cas (7,1%). Une encéphalite était présente dans 7 cas (50%). L'étiologie des MC était bactérienne dans 5 cas (35,7%), virale dans 3 cas (21,3%) et non documentée dans 6 cas (43%). La principale antibiothérapie était une céphalosporine de 3ème génération dans 9 cas (64,3%). L'évolution de la maladie était favorable dans 8 cas (57%). Nous avons observé des formes compliquées dans 4 cas (28,6%) et un décès dans 2 cas (14,3%).

Conclusion: Les MC du sujet âgé représentent une urgence médicale grave dont le tableau clinique est polymorphe et trompeur sur ce terrain. Un traitement antibiotique précoce et adapté selon l'étiologie est recommandé afin d'éviter les séquelles neurologiques et d'améliorer le pronostic.