Abstract

La gonarthrose représente une affection fréquente, évolutive, volontiers douloureuse source d'handicap chez le sujet âgé.

Malgré l'existence de recommandations pratiques pour le traitement de la gonarthrose, des discordances dans leur application par les cliniciens et par les patients ont été constatées, entraînant des résultats incomplets.

Afin d'optimiser la prise en charge de la gonarthrose, plusieurs recommandations
récentes basées sur les données scientifiques de la littérature ont été élaborées
L'objectif du traitement médicamenteux est de soulager la douleur et d'améliorer la mobilité articulaire afin de permettre le maintien d'une activité fonctionnelle
satisfaisante pour les patients

1.2. Le paracétamol devrait être utilisé de première intention pour soulager les
douleurs de la gonarthrose
1.3. Les AINS peuvent être utilisés en remplacement ou en association avec le
paracétamol si le soulagement de la douleur est insuffisant. La posologie des AINS doit être la plus faible possible capable d'apporter le soulagement espéré par le patient.
2-Exercices physiques
2.1. Les patients devraient être encouragés à reprendre et à maintenir leurs activités quotidiennes. Pour les patients nécessitant une aide, un programme d'exercices supervisé par un professionnel de santé peut être utilisé. Les exercices physiques peuvent majorer temporairement la douleur mais n'aggravent pas le processus arthrosique
2.2. Les patients qui effectuent des activités physiques exposant à des traumatismes devraient être incités { changer de type d'activité
2.3. Les patients et les professionnels de santé devraient fixer ensemble les objectifs des exercices physiques dans le but d'optimiser les résultats sur la douleur et la fonction. Le type d'exercice devrait être déterminé par le professionnel de santé en accord avec les besoins et les atteintes du patient
2.4. Les patients devraient être encouragés à réaliser régulièrement des exercices physiques, idéalement 15 à 30 minutes au moins trois fois par semaine.
3- Autogestion
3.1. L'activité est nécessaire au bon état de l'articulation du genou
3.2. Les patients devraient participer activement au traitement de leur pathologie
articulaire, en discutant avec les professionnels de santé sur leurs besoins et leurs attentes. À chaque étape du traitement, les professionnels de santé devraient évaluer l'adhésion du patient au programme thérapeutique mis en place
3.3. Chez les patients obèses, les activités physiques aideront à stabiliser ou à perdre du poids. L'amaigrissement améliore la douleur et la fonction articulaire, alors que la prise de poids aggrave la douleur et la fonction articulaire
4- Activités professionnelles
4.1. Les patients devraient être incités à reprendre ou à maintenir leurs activités
professionnelles dans la mesure où la douleur le permet et avec une exposition la
minimale aux traumatismes
4.2. S'il y a une exposition { des traumatismes, l'environnement professionnel devrait être adapté pour diminuer cette exposition. Si cel a n'est pas possible, un reclassement professionnel devrait être proposé
Des obstacles spécifiques à la mise en pratique de chaque recommandation du
traitement de la gonarthrose ont été identifiés. Plusieurs études sont nécessaires pour développer des stratégies de mise en application afin de surmonter les obstacles identifiés, dans le but de faciliter l'utilisation des recommandations et d'améliorer l'évolution de la gonarthrose.