Abstract


Introduction: La brucellose reste une maladie endémique en Tunisie. L'atteinte du système nerveux est rare et apparait dans moins de 5% des cas. La neurobrucellose touche souvent l'adulte jeune mais elle n'épargne pas le sujet âgé. L'objectif de notre étude était de décrire les données cliniques, biologiques, thérapeutique ainsi que l'évolution des sujets âgés ayant une neurobrucellose.

Observations: Nous rapportons 2 personnes âgées atteintes de neurobrucellose. Il s'agissait d'un homme âgé de 68 ans et d'une femme âgée de 65 ans. La notion d'ingestion de lait cru et de contact avec les animaux était trouvée dans 1 cas chacune. Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre et les céphalées trouvées dans les 2 cas. Un syndrome méningé franc était noté dans un cas. Une atteinte de la 8ème paire crânienne était objectivée dans les 2 cas. Les entités cliniques de la neurobrucellose étaient une méningoencéphalite avec une cérébellite dans un cas et une méningomyéloradiculite dans l'autre cas. La séroagglutination de Wright était positive dans les 2 cas. La culture du liquide céphalorachidien a isolé Brucella spp. dans 1 cas.

Le traitement était basé sur l'association de cycline, rifampicine et cotrimoxazole dans les 2 cas. L'évolution était favorable dans un cas et la patiente âgée de 65 ans a gardé comme séquelles des troubles de la marche et une hypoacousie.

Conclusion: La neurobrucellose peut toucher le sujet âgé et elle ne doit pas être méconnue car le pronostic est étroitement lié à un diagnostic précoce et un traitement rapide et adéquat.