Abstract


Introduction: Le vieillissement s'accompagne de modifications de l'appareil digestif.

En effet, les maladies de l'appareil digestif (MAD) sont fréquentes chez la personne âgée et doivent être prises en charge de manière spécifique du fait de leur symptomatologie souvent larvée et atypique. Dans ce cadre nous avons mené ce travail qui avait pour objectif de décrire la mortalité et la morbidité hospitalière des MAD ainsi que leur profil évolutif entre 2003 et 2015.

Matériel et méthodes: Notre étude était rétrospective ayant inclus tous les sujets âgés (> 60 ans) hospitalisés pour MAD au CHU Hédi Chaker de Sfax entre 2003 et 2015. Le recueil de données était fait dans le cadre de l'enquête continue de surveillance de la morbidité et de la mortalité hospitalière. Pour classer les MAD, nous avons adopté la 10ème classification internationale des maladies (CIM10), codée à K00-K93.

Résultats: Durant la période de l'étude, 1192 cas de MAD ont été hospitalisés au CHU Hédi Chaker parmi 28281 admissions de sujets âgés (7,7%), toutes pathologies confondues. Le sexe ratio (H/F) était de 1,21. L'âge médian était de 70 ans [IQR 65-76].

La durée médiane d'hospitalisation était de 12 jours [IQR 6-20]. Les principales MAD étaient : la fibrose et la cirrhose du foie dans 370 cas (31%), l'ulcère du duodénum dans 60 cas (5%), la gastrite et la duodénite dans 55 cas (4,6 %), la rectocolite hémorragique dans 48 cas (4%) et l'oesophagite dans 43 cas (3,6%). La fibrose et la cirrhose du foie était significativement plus fréquente chez les sujets <75 ans (p<0,001) .L'étude chronologique entre 2003-2015 a mis en évidence une tendance significative à la baisse des MAD (Rho=-0,571 ; p=0,041). Une étude plus raffinée selon le type de MAD a retrouvé la même tendance significative décroissante pour la fibrose et la cirrhose du foie (Rho=-0,66 ; p=0,014). Nous avons enregistré 4 décès par MAD durant les 13 ans de suivi, soit un taux de létalité de 3,3 (‰), et un taux de mortalité hospitalière spécifique égal à 1.41/10.000 hospitalisations.

Conclusion: La tendance évolutive décroissante des MAD qu'a objectivée notre étude peut être rassurante. Toutefois, la connaissance du profil épidémiologique des MAD est fortement recommandée, car elle permettra de mieux identifier les maladies cibles qui devraient bénéficier d'une meilleure approche préventive et/ou curative qui sera certes la plus adaptée et la plus optimale possible.