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2017 , Volume 14 - Issue 2 |
Toxicité Hépatique Sévère
Au Cours Du Traitement Antituberculeux: A Propos D'un
Cas
Authors:
Bouzidi Mohamed
Afaya Bziouch Sana
Ilahi Sara
Mighri Omar
Service de médecine interne { l'hôpital
régional de kasserine
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Abstract
La tuberculeuse est une maladie infectieuse devenue
aujourd'hui curable moyennant un traitement médicamenteux
bien conduit. Si l'efficacité des médicaments
actuellement disponibles est indéniable,
leur mauvaise tolérance constitue souvent
la rançon de leur succès thérapeutique.
L'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide,
l'ethambutol et la streptomycine représentent
les médicaments les plus importants dans
la pharmacopée des malades tuberculeux.les
neuropathies périphériques et la
cytolyse hépatique constituent les effets
indésirables les plus fréquents
de l'isoniazide, l'atteinte hépatique secondaire
au pyrazinamide constitue un effet indésirable
vu son
évolution potentiellement délétère.
Nous rapportons le cas d'une patiente âgée
de 60 ans, traitée par antituberculeux
HZRE 4 comprimés par jour depuis 10 jours,
qui a été admise dans notre service
pour altération de l'état général
avec ictère cutanéo-muqueux, prurit,
hépatalgie, diarrhée et vomissement,
d. à la biologie il y a une cytolyse, cholestase
et un TP bas. Les antituberculeux ont été
arrêtés immédiatement. L'évolution
était marquée par l'aggravation
de son état clinique et hémodynamique
et une CIVD à la biologie. Une transfusion
de culots plaquettaires et de PPSB faite avec
un transfert de la patiente vers le service de
réanimation ou elle a décédée
18 h après.
La toxicité hépatique des antituberculeux
sont parfois imprévisibles et graves. il
est impératif d'arrêter les antituberculeux
responsables de la toxicité et adapter
essayer une autre alternative.
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