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2017 , Volume 14 - Issue 2 |
DRESS Syndrome Chez Le Sujet Age : A Propos De 6 Cas
Authors:
M.M. Omri (2)
R. Slim (1,2)
A. Harrathi (2)
N. Fathallah (1,2)
B. Ouni (1,2)
C. Ben Salem (1,2)
(1) Département de pharmacologie, faculté
de médecine de Sousse, Tunisie
(2) Faculté de médecine de Sousse, Tunisie
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Abstract
Introduction: Le syndrome
d'hypersensibilité médicamenteuse
ou Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms
(DRESS) est une réaction idiosyncrasique
rare mais sévère, elle peut être
secondaire à plusieurs médicaments.
Sa gravité est liée aux manifestations
systémiques pouvant évoluer vers une
défaillance multiviscérale et mettre
en jeu le pronostic vital essentiellement chez le
sujet âgé. Le but de ce travail est
de décrire les particularités du DRESS
syndrome chez le sujet âgé.
Matériels et méthodes: ll s'agit d'une
étude descriptive, rétrospective sur
une
période de 10 ans allant de Janvier 2006
à Décembre 2015 et portant sur 6 cas
de DRESS syndrome survenus chez des sujets âgés
de 65 ans et plus, notifiés au service de
pharmacovigilance de Sousse. L'imputabilité
médicamenteuse a été établie
selon le score de NARANJO.
Résultats: Le sex-ratio était
de 1 et la moyenne d'âge était de 73,16
ans ± 4,79
annnée , Aucun cas d'allergie médicamenteuse
connue n'a été noté et 5 patients
étaient polymédiqués. Sur le
plan clinique, la fièvre, les manifestations
cutanés à type d'éruption maculo-papuleuse
ainsi que les adénopathies étaient
quasi constantes.
Sur le plan biologique, la cytolyse hépatique,
l'hyperéosinophilie étaient constantes
avec un chiffre moyen de PNE =5100 ± 1516
elm/mm3.
Le médicament incriminé était
l'allopurinol dans trois cas, la lercanidipine,
la
carbamazépine et le diltiazem dans un cas
chacun.
Sur le plan thérapeutique, tous les patients
ont été mis sous une corticothérapie.
L'évolution était favorable pour tous
nos patients.
Discussion: Le DRESS syndrome peut survenir
à tout âge. Selon plusieurs études,
il semble que l'incidence tend { augmenter avec
l'âge même si Il n'y a pas d'explications
évidentes pour ce phénomène
mais ceci pourrait probablement être en rapport
avec le type de molécules utilisées,
la polymédication, avec 'immunité,
qu'avec l'âge en lui-même.
Dans notre étude, la fièvre est présente
dans 5/6 des cas. Dans la littérature, elle
est présente dans 90 à 100% des cas.
L'atteinte ganglionnaire retrouvée dans 30
à 79% des cas dans la littérature,
a été notée chez tous les patients.
Les manifestations cutanés constituent un
signe majeur du DRESS syndrome. elles étaient
à type d'éruption cutanée maculopapuleuse
généralisée chez tous les patients
de notre étude.
Les résultats de ce travail rejoint la plupart
des travaux publiés en montrant une
forte prévalence de l'atteinte cutanée,
hépatique et ganglionnaire et la forte
imputabilité de l'allopurinol dans la survenue
du DRESS syndrome chez le sujet âgé.
Toutefois, dans notre série l'atteinte rénale
et pancréatique semblent plus rares.
Conclusion: Le DRESS syndrome est une réaction
allergique rare mais qui peut être grave en
engageant le pronostic vital surtout chez les sujets
âgés. Ces derniers sont plus prédisposés
vu la polymédication et l'usage des médicaments
connus pourvoyeurs du DRESS syndrome tel que l'allopurinol
et les anti-épileptiques. |
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