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| June
2017 , Volume 14 - Issue 2 |
Retention Urinaire Secondaire A Une Infection Zosterienne
Authors:
Derbali R
Jalel S
Jriri NH
Khlass N Naceur
Berrich A
Ben Hafsa I
Nahdi A
Service des urgences, service de médecine régional
Siliana
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Abstract
Introduction: Les infections à herpès
virus sont très fréquentes chez
l'homme. Ce groupe comprend les virus Herpès
simplex (HSV) de type 1(HSV1) ou 2 (HSV2), le
virus de la varicelle ou du zona (VZV), le cytomégalovirus
(CMV), le virus d'Epstein-Barr (EBV) et l'Herpès
virus humain 6 (HHV6). Tous ces virus ont en commun,
sur le plan physiopathologique, qu'après
une primo-infection, apparente ou non, ils restent
latents ou dormants au sein de l'organisme et
peuvent être responsables de récurrences.
Ainsi, après une primo-infection, le VZV
va se loger au sein des ganglions sensitifs spinaux,
des méninges et plus rarement au niveau
de la moelle épinière, et créer
{ ce niveau des lésions inflammatoires.
Dans de rares cas, lors d'une récurrence,
le VZV peut affecter la commande neurologique
de l'appareil vésico-sphinctérien
et, de ce fait, être responsable de troubles
mictionnels voire d'une rétention d'urines
[1, 3, 6].
Nous rapportons le cas d'un patient ayant présenté
une rétention d'urines au cours d'un zona
sacré.
Observation: Nous rapportons le cas d'un
patient âgé de 65 ans ayant eu une
rétention d'urines au cours d'un zona de
la fesse gauche. Le début a été
brutal,
concomitant { l'éruption cutanée.
Le bilan urodynamique montrait une vessie
hyposensible et acontractile. La reprise des mictions
a été progressive au bout de 10
semaines. Au bout de 14 semaines, le patient ne
présentait plus de troubles mictionnels.
Ce cas illustre une complication rare du zona.
Elle peut survenir quel que soit le siège
de l'infection mais est plus fréquente
en cas de localisation lombo-sacrée.
La rétention est spontanément réversible
dans un délai moyen de 6 à 10 semaines
et son traitement repose sur l'autosondage.
Conclusion: Les troubles vésico-sphinctériens
suite à un zona sont rares. Ils peuvent
survenir quel que soit le siège du zona,
mais sont plus fréquents en cas d'atteinte
lombo-sacrée. Ils se manifestent le plus
souvent par une rétention d'urines secondaire
à une hypoesthésie et à une
acontractilité détrusorienne. Ces
troubles sont spontanément réversibles
au bout de 6 à 10 semaines. Leur traitement
repose sur la réalisation pluriquotidienne
d'autosondages. Aucune efficacité des antiviraux
sur la prévention ou le traitement de ces
troubles au cours du zona n'a été
{ ce jour montrée.
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