Abstract


Introduction: La prise de médicaments est l'un des principaux facteurs de risque de chutes de la personne âgée, quel que soit son état de santé. La prescription de la classe de benzodiazépines est associée à un risque plus important de chutes. Le repérage des facteurs associés à la chute pourrait réduire le risque de sa survenue et limiter l'iatrogénicité.

Objectifs: Identifier les facteurs associés à la chute chez les patients âgés sous benzodiazépines.

Methodologie: Nous avons mené une étude transversale durant trois mois auprès des sujets âgés suivis en service de psychiatrie, et bénéficiant de la prescription de benzodiazépines. Les patients et leurs aidants naturels ont été interrogés à propos de la survenue de chutes, avec recherche de facteurs associés aux chutes. Concernant la définition de la chute, nous nous sommes référés { celle de l'Organisation Mondiale de la Santé qui la définit comme un évènement conduisant une personne à se retrouver de façon non intentionnelle au sol ou tout autre niveau inférieur, tout en excluant les chutes secondaires { un traumatisme ou { un problème d'origine centrale.

Resultats: Quarante patients ont été colligés pendant la période de l'étude, âgés entre 65 et 79 ans, avec une moyenne d'âge de 68 ans. La plupart des patients vivaient en famille, et la moitié nécessitaient la présence d'un aidant naturel pour leur assurer des besoins vitaux. La majorité des patients avaient des comorbidités organiques et nécessitaient la prescription concomitante d'autres classes thérapeutiques. Deux tiers des patients ont rapporté des chutes. Le nombre de chutes variait entre une et quatre.

Parmi les chuteurs, la moitié ont présenté des chutes à répétition plus que deux
chutes). Aucun patient n'a présenté une conséquence grave de sa chute. La
conséquence majeure était la perte d'autonomie. Les facteurs associés aux chutes étaient : l'augmentation rapide des doses de benzodiazépines (p=0,02), l'âge supérieur à 70 ans (p=0,05), la comorbidité organique (p=0,04) et la prescription concomitante d'autres classes thérapeutiques notamment ceux de la sphère cardiovasculaire tels les antihypertenseurs et les anti arythmiques (p=0,01).

Conclusion: Le lien entre la prescription de benzodiazépines et la survenue
d'évènements iatrogènes majeurs tels que les chutes amène les cliniciens { identifier les facteurs qui sont associés à la chute, et à limiter les prescriptions.