Abstract
Introduction: Les accidents vasculaires
cérébraux (AVC) sont une pathologie
fréquente et grave, en particulier chez
la personne âgée. L'enjeu médical
de leur prise en charge est considérable,
tant sur le plan individuel que collectif, l'incidence
de cette pathologie augmente avec l'âge
elle dépasse même celle de l'infarctus
de myocarde 'AVC pose un problème de santé
majeur chez des patients fragiles, dépendants
et demandeurs d'une quantité importante
de ressources humaines matérielles et financières.
Patients et methodes: Notre travail consiste
à une étude transversale rétrospective
à visée descriptive réalisée
dans le service de médecine général
de Siliana allant d'une période d'une année
(2016-2017) et portant sur 44 sujets âgés
de 65 ans et plus ayant des AVC. L'objectif de
notre travail est de mettre en évidence
les particularités épidémiologiques,
cliniques, étiologiques et thérapeutiques
des AVC chez le sujet âgé.
Sexe: Il s'agit de 44 malades (16hommes,
18 femmes), sexe ratio 0,88.
Age: Nos patients sont âgés
de 65 et plus avec des extrêmes (65ans à92ans)
Les facteurs de risques: Un facteur prédisposant
a été retrouvé chez 84% des
cas: 27,27% ont une HTA, 13,63% ont de diabète,
13,63% ont une dyslipidémie, 13,63% ont
une CMD, 4,54% des cas ont une ACFA, 2,27% artéritique,
et 22,72% sont tabagiques.
Clinique: La majorité de nos patients
ayant eu un AVC ischémique (93,18%), trois
de nos patients ayant un AVC hémorragique
(6,82%). Tous nos patients ont un ou plusieurs
signes associés: aphasie, perte de connaissance,
lourdeur de l'hémicorps droit ou gauche,
trouble d'élocution, crise convulsive,
trouble visuel.
Radiologie: Tous nos patients ont bénéficiés
de scanner cérébral (TDM), une radio
thorax ; un ECG a été demandé
chez tous les patients. Une échographie
cardiaque et une écho transaortique a été
demandée pour 90% des patients.
Le traitement: Le traitement de première
intention était, les anti- agrégants
plaquettaires associés à des statines,
anticoagulants (HBPM). La durée moyenne
d'hospitalisation a été de 5,4 jour.
Evolution: A cours terme: transformation
hémorragique chez 2,27% patient, 10% décèdent
dans le premier mois.
A long terme: 60% des patients gardent
des séquelles motrices , des troubles de
langage et de convulsions.
Conclusion: Les AVC est une affection neurologique
très sévère, son incidence
augmente avec l'âge ,75% des AVC chez des
sujets plus de 65 ans.Ils constituent une urgence
diagnostique et thérapeutique avec un pronostic
sombre, ils mettent en jeu le pronostic vital
chez des sujets fragiles et dépendants.
Afin d'éviter ce problème de santé
il faut connaitre les sujets à risque et
les sensibiliser.
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