Abstract


Introduction: L'endocardite infectieuse est une pathologie sévère qui touche
actuellement de plus en plus les personnes âgées. Le but de notre travail est de décrire les aspects épidémio-cliniques, microbiologiques et thérapeutiques de l'endocardite infectieuse chez les sujets âgés.

Matériels et Méthodes: Etude rétrospective observationnelle menée dans un service de maladies infectieuses et portant sur les malades hospitalisés pour endocardite infectieuse durant la période (2006-2016). Le diagnostic d'endocardite infectieuse était retenu selon les critères de Duke. Les malades inclus avaient un âge >65 ans. Le recueil des données était effectué à partir des dossiers.

Résultats: Trente malades étaient hospitalisés pour endocardite infectieuse durant la période d'étude dont dix (33,3%) avait un âge >65 ans. l'âge moyen était 71,3 ans (65-85 ans). Les malades étaient répartis en deux hommes (20%) et huit femmes (80%) avec un sex-ratio (H/F=0,25). Des antécédents de cardiopathie étaient notés chez six malades (60%). Un malade (3,3%) avait une prothèse valvulaire. La durée moyenne de l'évolution avant l'hospitalisation était de 32,3 jours (14-60 jours). La fièvre était le maitre symptôme présent dans tous les cas. La température moyenne était 38,1 °C (38-39,5°C). Un souffle cardiaque audible était noté dans 50% des cas. La porte d'entrée prés umée était dentaire dans 50% et cutanée dans 30% des cas. Au plan microbiologique, les hémocultures étaient positives dans quatre cas (40%). Les bactéries responsables étaient : Enterococcus faecalis, streptococcus non groupable, Staphylococcus aureus et brucella dans un seul cas chacun (3,3%). Le bilan immunologique était positif dans deux cas (20%). Au plan thérapeutique, six malades (60%) avaient reçu ampicilline et gentamicine. Le relai oral était noté chez quatre malades (40%). L'association la plus prescrite était amoxicilline et rifampicine (n=4, 40%). La durée moyenne d'antibiothérapie était 37,6 jours (5-180 jours). Le recours au traitement chirurgical était noté dans deux cas (20%). Deux décès était notés (20%).

Conclusion: Le sujet âgé même sans cardiopathie ni prothèse valvulaire reste exposé au risque d'endocardite infectieuse. L'action doit être double : soigner les foyers dentaires latents et protéger le sujet âge contre les plaies cutanées. Le recours au traitement oral pourrait aider à éviter les complications de l'hospitalisation.

Cependant, des recommandations bien établies seraient nécessaires pour orienter le choix du praticien.