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Editorial
Abdulrazak Abyad

Letter

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Chief editor
Abdulrazak Abyad MD, MPH, MBA, AGSF, AFCHSE

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June 2017 , Volume 14 - Issue 2

Demence Vasculaire Et Troubles Cognitifs Legers Chez Le Sujet Age

Authors:
Brahem Z
Bedoui I
Zaouali J
Mansour M
Mrissa R

Service de Neurologie, Hôpital Militaire Principal d'Instruction de Tunis, Tunisie

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Abstract


Introduction: Les troubles cognitifs après un accident vasculaire cérébral sont
fréquents chez les sujets âgés. Ils sont classés en trouble cognitifs légers (TCL) et en démence vasculaire (DV).

Objectifs: Déterminer les particularités cliniques et radiologiques des patients âgés présentant des troubles cognitifs d'origine vasculaire.
Patients et Méthodes: Etude rétrospective ayant inclus les consultants âgés de plus de 65 ans, au service de neurologie hôpital militaire de Tunis, entre Mars et Décembre 2016 pour accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi). Nous avons analysé les caractéristiques cliniques, neuropsychologiques et radiologiques de ces patients. On les a classés en TCL, démence vasculaire et sans troubles cognitifs.

Résultats: Nous avons colligé 50 patients (sex-ratio=0.9 ; âge moyen=70) :21%
n'avaient pas de troubles cognitifs, 55% avaient une TCL et 24% une démence
vasculaire. Ces troubles étaient immédiats dans 44 % des cas, précoces 15% et tardifs 52%. Les troubles du langage et gnosiques et les lésions lacunaires étaient fréquents lors des démences (respectivement 69%,62%,75%) et les troubles dysexécutifs, visuospatiaux et attentionnels (respectivement 80,5%, 75 et 55%) et le territoire unique sylvien (25%) lors des TCL.

Discussion: Notre étude illustre la fréquence importante des VCI chez les sujets âgés, dominés par le TCL concordant avec la littérature. Ces troubles survenaient tardivement dans la moitié des cas. Ainsi, la démence suit l'AVC dans 7% {1an et 48% à 25 ans. Le profil neuropsychologique est de type sous cortical avec une atteinte marquée des fonctions exécutives. Les infarctus lacunaires sont plus pourvoyeurs de démence vasculaire.

Conclusion: Notre étude démontre la fréquence des VCI légers et tardifs chez les sujets âgés en post AVCI. Les caractéristiques clinico-radiologiques des AVC peuvent prédire le type et de la sévérité des troubles cognitifs à développer en post-AVC.

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